djamila-djahida batouche

L’Insuffisance rénale est un problème de santé publique, sa fréquence est en croissance progressive dans l’ouest Algérien. Nous nous sommes intéressés à cette étude afin de relater notre expérience dans la prise en charge difficile, d’exposer nos réflexions et d’émettre des propositions concrètes pour une prise en charge optimale. Notre objectif primaire est de définir les caractéristiques épidémio-cliniques des enfants dialysés à l’admission et décrire le profil évolutif. Notre travail est une étude rétro prospective monocentrique sur une période de 20 ans, s’étalant du 01/09/1994 au 01/09/2014 colligeant 266 dossiers des enfants admis en unité d’hémodialyse pédiatrique. L’âge de nos patients varie de 3 ans-18ans, l’âge médian est de 11,05± 2,79 ans, et le sex ratio est de 1,3. 33% étaient des Glomérulopathies, dans 21 % l’IRCT était secondaire à une néphropathie de reflux .Puis les causes génétiques représentaient 15% et 29% restaient de causes indéterminées. A l’admission, à l’initiation de la première séance de dialyse dans le cadre de l’urgence ,20% de nos patients étaient comateux, 71 % étaient en surcharge hydrosodée compliquant une HTA sévère, un OAP et une péricardite. 11,5% de nos patients initialement traités par la modalité de l’hémodialyse périodique (après un temps médian en hémodialyse de 02 mois) ont été transférés en dialyse péritonéale chronique ambulatoire (DPCA) pour problème d’abord vasculaire chez l’enfant très jeune, l’intolérance hémodynamique et pour certain l’impossibilité de prise en charge dans plusieurs structures de dialyse du sud ouest Algérien. 5% de nos enfants sont décédés. L’insuffisance cardiaque globale (OR = 0,51 ; IC 95 % : 0,20–0,93), le sepsis (p=0,003) et l’hypertension artérielle maligne compliquée d’un accident vasculaire cérébral (p=0,045) étaient les facteurs prédictifs du décès. 3% des enfants ont été greffés à partir d’un don parental dont un a reçu une greffe rénale en pré emptive. Même si l’effectif présenté est peu nombreux, il a posé des problèmes de prise en charge en amont de la réanimation, d’ou l’intérêt de dépister précocement les maladies dites évitables, de poser précocement le diagnostic, de développer d’autres centres de dialyses pédiatriques et d’encourager la greffe rénale à partir des morts encéphaliques

LA REVUE MEDICALE DE L’HMRUO 2015  V2 N°3 Pages 162-169

ISSNISSN 2392-5078

https://atrss.dz/ressources/fichiers_produits/fichier_produit_457.pdf

http://www.atrss.dz/Document%20en%20format%20word%20et%20pdf/revue_hmruo%20n3-2015.pdf