nadia benatta

Introduction: L’embolie pulmonaire (EP) à risque élevé est une oblitération partielle ou totale du réseau artériel pulmonaire par un caillot fibrino-cruorique plus de 50%, la prise en charge nécessite une réduction rapide des résistances artérielles pulmonaires et de la post charge ventriculaire droite grâce à une revascularisation rapide par la thrombolyse. Objectif de l’étude Déterminer l’intérêt de la thrombolyse dans l’embolie pulmonaire et décrire les aspects cliniques, paracliniques et évolutifs de l’embolie pulmonaire à haut risque. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude descriptive portant sur 20 cas d’embolie pulmonaire à risque élevé admis au service de cardiologie aux unités de soins intensifs CHU Oran entre 2008 à 2014 .les signes de gravite d’ (EP) comportant : syncope, collapsus cardiovasculaire, choc cardiogénique ou signe de cœur pulmonaire aigu échographique confirmé à l’angioscanner thoracique .tous nos patients ont bénéficié d’une thrombolyse en utilisant le protocole accéléré par 2 types de molécules: la streptokinase ou actilyse Résultats: Le sex ratio était à 0,11, l’âge moyen est à 44 ans avec des extrêmes de 20 à 80 ans, les facteurs de risque étaient dominés par la contraception 35 % et dans le postopératoire dans 30% .le tableau clinique était dominé par le choc cardiogénique dans 75% des cas. la syncope dans 5 % .A l’echodoppler tous les patients avaient des signes de dysfonction du ventricule droit représentés par la dilatation des cavités droites et l’hypertension artérielle pulmonaire. L’angioscanner retrouvait une (EP) bilatérale dans 70% et droite dans 20%.La thrombolyse a été faite par l’actylise chez 12 patients et avec la streptokinase dans 8 cas. L’évolution était favorable chez 16 patients avec deux cas qui se sont compliqués de cœur pulmonaire chronique et le décès de 2 patients atteints d’un cancer. Conclusion: L’embolie pulmonaire grave est grevée d’une forte mortalité. Le diagnostic repose sur le score de stratification de risque et a été facilité par les stratégies non invasives qui s’articulent autour de l’échocardiographie doppler et l’angioscanner . La thrombolyse permet de réduire la lourde mortalité liée à l’embolie pulmonaire grave.

Mots clés : embolie pulmonaire à haut risque ; thrombolytique ; choc cardiogénique ; cœur pulmonaire aigu ; oestro progestatifs.