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Avatar Ahmed Remili
par Ahmed Remili, dimanche 26 février 2017, 23:26
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Obésité et grossesse

Plan

Définition

Physiopathologie

Complications maternelles

- En cours de grossesse

- Anesthésie

- Péripartum

- Postpartum

Complications fœtales

Recommandations

- Préconceptionnelles

- Prévention des complications

- Dépistage des complications

Conclusion

 

 

 

 I. Définition :

Accumulation anormale et excessive de graisses corporelle qui
représente un risque pour la santé.

L’obésité est la maladie du siècle, elle touche à tous
les âges de la vie un nombre croissant d’individus et est responsable de
pathologies médicales spécifiques qui posent un problème de santé publique
.

Selon l’OMS IMC : indice de masse corporelle P/T² (kg/m²) ;

- < 18,5 : sous-poids,

- 18,5 IMC < 25 : poids normal

-  25 surcharge pondérale

-  30 obésité modérée (classe I)

-  35 obésité sévère (classe II)

-  40 obésité morbide (classe III)

 II. Physiopathologie :

- Elle est complexe, il s’agit d’une interaction entre
des facteurs de prédisposition biologique et génétique et des déterminants
comportementaux et environnementaux.

- Un déséquilibre de la balance Entrée-Sortie, en
fonction de :

              ˃˃ dépense énergétique de repos (dépendant
de l’âge, la masse corporelle, sexe, statut hormonal et de facteurs génétique)

 ˃˃ Activité physique-sédentarité

              ˃˃
Thermogénèse postprandiale

- L’existence
de maladie chronique évolutive.

Facteurs
favorisants :

- Mauvaise
hygiène de vie

- Alimentation
perturbée et déséquilibrée

- Poids
de naissances, enfance et parents

- Facteurs
socio comportementaux

- Facteur
endocrinien et métabolique : Diabète

- Facteur
psychologique

- Métabolisme
de base

 III. Complications maternelles :

1. Risques
périconceptionnels :

- Aménorrhée

- Dysovulations (SOPK)

- Infertilité avec diminution de la libido et
dérèglement hormonale. Le risque est x 3 si IMC
27.

- Risque de grossesse inopinée et diagnostiquée avec
retard

- Risque d’ABRT spontané et répété (x 3,5)

2. Complications en
cours de la grossesse :

Risque augmenté de pathologie
vasculaire (Complications thromboemboliques), pathologie pulmonaire et HTA
gravidique, prééclampsie, diabète (DT2 ou DG) et apnée du sommeil.

 

 

3. Anesthésie :

Les patientes enceintes et obèses posent d’indéniables difficultés
d’anesthésie, en particulier en cas d’obésité morbide.

L’anesthésie générale 
doit être évitée car elle présente potentiellement un plus grand risque
de complications en raison de plus grandes difficultés d’intubation.

 

4. Péripartum :

Le dépassement de terme est plus fréquent chez les
patientes obèses.

Les taux de déclenchement sont également accrus, avec
un nombre d’échecs plus important que chez les patientes de poids normal.

 La durée du
travail est allongée, ce qui peut expliquer une utilisation plus fréquente de
l’ocytocine.

Le recours à une extraction instrumentale est
également plus fréquent et le risque de dystocie des épaules.

Le nombre accru de complications maternelles, à
l’augmentation de la macrosomie et aux conditions anatomiques particulières de
la femme obèse (« capitonnage » pelvien par le tissue adipeux)

L’augmentation d’incidences des césariennes chez les patientes
obèses, Les conditions techniques de réalisation de césarienne sont plus
difficiles.

 

5. Postpartum :

Augmentation du risque :

-  des hémorragies
du post-partum.

- Les  patientes
obèses présentent plus de risque d’infections urinaires, d’infections vaginales,
endométrite et d’abcès de paroi.

- de complications thromboemboliques, en particulier en
cas de naissance par césarienne
.

 IV. Complications fœtales :

Macrosomie

RCIU

MFIU

Difficultés des examens échographiques : visibilité
diminuée de 30 à 50 % (profondeur à atteindre et absorption des US par le tissu
adipeux)

Surveillance des MAF : moins bonne perception.

 V. Recommandations :

1) Préconceptionnelles : Avant la grossesse, favoriser la perte de
poids permet d’améliorer la fertilité et de réduire le risque de survenue de complications
liées à l’obésité au cours de la grossesse. Parfois la prise en charge est
complexe et nécessite une équipe pluridisciplinaire (médecin, diététicien,
psychologue).

Supplémentation en acide folique

 

 

2) Pendant la grossesse :

La  surveillance
obstétricale visera à dépister au plus tôt la survenue des complications.

Concernant la prise de poids idéale chez la femme enceinte obèse, les recommandations
sont controversées en sachant que l’augmentation de la prise de poids
augmentant le taux de macrosomies (mais aussi de prééclampsies et de
césariennes),

 

Un diabète devra être recherché qu’il s’agisse de DT2
ou DG.

Les examens échographiques rechercheront l’existence d’éventuelles
malformations. Il existe d’évidentes difficultés plus importantes à la
visualisation des structures anatomiques, en particulier du cœur, du diaphragme
et des reins.

 

Dans le postpartum :

 

Anticoagulation préventive si césarienne

Surveillance: thromboses, infections

 

 VI. CONCLUSION :

 

 L’obésité chez
la femme enceinte est une GHR maternel et fœtal. Elle  est directement responsable de complications
qu’elles soient maternelles ou néonatales. Une  prise en charge spécifique de la patiente obèse
semble justifiée dès avant et en cours de grossesse. Par contre, les possibilités
thérapeutiques restent limitées.

La seule arme 
actuellement c’est la surveillance pour dépister et diagnostiquer les
éventuelles complications pour une prise en charge adaptée.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 
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Programme + Participants 
[ Modifié: samedi 23 juillet 2016, 18:32 ]
 
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Annonce-Présentation
[ Modifié: samedi 23 juillet 2016, 18:32 ]
 
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Cet article porte sur la résolution d'une équation différentielle abstraite du second ordre dans un espace de Banach UMD.
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Avatar Nazim Djeghloul
par Nazim Djeghloul, vendredi 31 octobre 2014, 22:51
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With A. Meziane and M. Tahiri.

REF.: PHYSICAL REVIEW D 88, 065002 (2013)

Abstract: We show that for open gauge theories, it is possible to build an off-shell Becchi-Rouet-Stora-Tyutin algebra together with an invariant extension of the classical action. This is based on the introduction of auxiliary fields, after having defined an on-shell invariant quantum action, where the gauge-fixing action is written as in Yang–Mills type theories up to a modified Becchi-Rouet-Stora-Tyutin operator. An application to simple supergravity is performed.
[ Modifié: vendredi 31 octobre 2014, 22:52 ]
 
Avatar Nazim Djeghloul
par Nazim Djeghloul, vendredi 31 octobre 2014, 22:50
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With M. Tahiri.

REF.: J Phys Math 2013, 5:1

Abstract: A modification of the usual extended N=2 super symmetry algebra implementing the two dimensional permutation group is performed. It is shown that one can found a multiplet that forms an off-shell realization of this alternative extension of standard super symmetry.

[ Modifié: vendredi 31 octobre 2014, 22:50 ]
 
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With M. Tahiri.

REF.: PHYSICAL REVIEW D 66, 065010 (2002)

Abstract:
We present an alternative quantization for irreducible open gauge theories. The method relies on the possi- bility of modifying the classical Becchi-Rouet-Stora-Tyutin (BRST) operator and the gauge-fixing action written as in Yang-Mills type theories in order to obtain an on-shell invariant quantum action by using equations characterizing the full gauge algebra. From this then follows the construction of an off-shell version of the theory. We show how it is possible to build off-shell BRST algebra together with an invariant extension of the classical action. This is realized via a systematic prescription for the introduction of auxiliary fields.
[ Modifié: vendredi 31 octobre 2014, 22:49 ]
 
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With M. Tahiri.

REF. : Modern Physics Letter A 15 (2000)


Abstract :
We develop a method to derive the on-shell invariant quantum action of the simple supergravity in such a way that the quartic ghost interactions term is explicity determined. First, we reinvestigate the simple supergravity in terms of a principal superfiber bundle. This gives rise to the closed geometrical BRST algebra. Therefore we determine the open BRST algebra, which realizes the invariance of the classical action. Then, given a prescription to build the full quantum action, we obtain the quantum BRST algebra. Together with the constructed quantum action this allows us to recover the auxiliary fields and the invariant extension of the classical action.
[ Modifié: vendredi 31 octobre 2014, 22:52 ]
 
Tout le monde (grand public)
La synthèse de quelques Δ2-1,2,3-triazolines 1,4,5-trisubstituées bicycliques effectuée par réaction multicomposés associant la cyclohexanone, une amine secondaire cyclique et divers nitrophénylazides, à température ambiante dans l’éther ou sans solvant, a conduit aux triazolines escomptées avec des rendements qui varient en fonction de la structure des azides et de l’amine utilisée. La structure des hétérocycles pentagonaux triazotés obtenus a été déterminée grâce aux méthodes spectroscopiques (IR, RMN 1H, RMN 13C).

Mots clés : Réaction multicomposés, Amines, Cyclohexanone, Azides, Triazolines, Activité biologique.

[ Modifié: samedi 9 mai 2020, 15:11 ]